本報訊 （記者李丹青）為加快推進建立長期護理保險制度、保障參保人合法權益，國家醫(yī)保局近日發(fā)布規(guī)范完善長期護理保險制度的多條通知，包括經辦規(guī)程、定點失能等級評估機構服務協(xié)議范本、定點護理服務機構服務協(xié)議范本和專家?guī)旃芾頃盒修k法。

記者了解到，隨著人口老齡化、高齡化加劇，我國自2016年起組織部分地方積極開展長期護理保險制度試點，為的是更好地滿足失能人員護理保障需求，減輕其與家庭的負擔。

根據(jù)經辦規(guī)程，失能評估對象或其監(jiān)護人、委托代理人自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經辦機構提出評估申請，提交相關材料，主要包括：申請人參保憑證，《長期護理保險失能等級評估申請表》，住院病歷或診斷書等。

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經辦機構應建立方便群眾辦事的多元化線上、線下申請受理渠道。收到評估申請后，應及時對申請材料進行審核，反饋受理審核結果。審核通過后，應組織定點評估機構開展失能評估。失能評估的流程包括現(xiàn)場評估、提出結論、公示與送達、護理服務建議、爭議處理、重新評估。

失能評估通過后，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構與參保人員或其監(jiān)護人、委托代理人商定護理服務方式，在參保人員自主選擇定點長期護理保險護理服務機構基礎上，由醫(yī)保經辦機構予以派單。服務機構提供的服務類型包括居家護理、社區(qū)護理和機構護理。

為提高工作決策科學化、民主化水平，醫(yī)保部門還將組建、管理長期護理保險專家?guī)臁＝涘噙x進入專家?guī)斓膶I(yè)人員，包含但不限于在長期護理保障、失能等級評估、長期護理服務等領域工作的專業(yè)人員。

“壯大高質量、高水平的長期護理保險專家隊伍，有利于豐富拓展專業(yè)研究領域，更好支撐長期護理保險制度建設發(fā)展。”國家醫(yī)保局有關負責人表示。

此外，為加強和規(guī)范長期護理保險失能等級評估機構和護理服務機構定點管理，醫(yī)保部門還制定了定點失能等級評估機構服務協(xié)議范本和定點護理服務機構服務協(xié)議范本。