中工網記者 姚怡夢

心門手術兩年后，來自四川什邡的鄧先生，終于登上了夢寐以求的珠峰大本營。

鄧先生的主刀醫生——四川大學華西臨床醫學院（華西醫院）心臟大血管外科主任醫師郭應強，見證了鄧先生與珠峰的合影時，他在微博中寫道：“你替我走了我不曾走過的路，替我看了我不曾看過的風景，這是身為醫者最大的幸福！”

開創“不開刀的瓣膜置換術”

這個心門手術即經心尖穿刺導管內主動脈瓣置換術TAVR，俗稱“不開刀的瓣膜置換術”，是一項創新性的醫療技術。它通過股動脈穿刺，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區置入，恢復瓣膜功能。

郭應強便是它的開創者。

2014年，郭應強實施全球首例主動脈瓣關閉不全經心尖TAVR手術，突破傳統TAVR只能治療主動脈瓣狹窄的局限。

“國外技術在解決‘狹窄’問題上很優秀，但我國大約60%的主動脈瓣病人面臨‘關閉不全’的問題。”郭應強解釋道，“‘狹窄’就像巖壁上有一條縫，而‘關閉不全’則是光滑的巖壁。我們運用力學原理，通過‘鉗夾錨定’方式解決難題。”

憑借二十年心臟大血管外科經驗和近萬例心臟瓣膜手術的臨床積累，郭應強牽頭研發出全球首款治療主動脈瓣關閉不全（AR）和狹窄（AS）雙適應癥的TAVR介入治療產品。

“經常有病人問我，這個瓣膜是國產還是進口的，我會自豪地告訴他們，這是我們自主研發的，解決了很多國外無法解決的問題，我們也向發達國家輸出這樣的產品和技術。”

目前，郭應強牽頭組建中國首個心血管外科醫生主導的TAVR臨床團隊，已完成TAVR手術超2000例。

“第一例手術用時四個多小時，而現在只需30分鐘。”郭應強希望未來患者入院24小時內完成手術并出院。“我們的目標是在確保患者治療效果和安全的基礎上微創、微創、再微創。”

“僅靠我們不夠，還有許多醫生需要掌握這樣的技術。”郭應強說。這些年，他跑遍全國，推廣TAVR技術至300多家醫院，培養近200家醫院的微創手術人才，為西部基層醫院培訓心臟外科醫生，推動優質醫療資源擴容下沉，每年還開設培訓班，進行手術帶教和理論培訓。如今全國每年有1萬余名患者接受TAVR手術。

“我現在50歲，肯定要再做創新。”郭應強不想止步于此，“臨床上還有很多問題需要解決，比如心臟外科的死亡率雖已降至1%，為什么還有1%的患者會死亡？再比如TAVR，目前我們做的只是心臟其中一個瓣膜，未來還將在二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣的治療上做探索，所使用的產品也需迭代升級。”

解決“以前無法解決的問題”是最快樂的事

攻克醫學難題并不容易。拿TAVR來說，當時針對主動脈瓣“關閉不全”還沒有太多可參考的經驗，郭應強團隊作為第一批“吃螃蟹的人”，在嘗試之初不止一次感受到挫敗。

“冬天實驗室很冷，條件艱苦，實驗結果總不理想。”郭應強坦言，“每當這時，我會停下來，實事求是地剖析自己，梳理整個過程的缺陷，思考預案是否充分。”之后他們決定轉戰上海張江實驗室繼續嘗試。在上海的第一次成功為團隊帶來極大動力。那段時間，他們頻繁往返于成都和上海，反復實驗論證。

接下來就要上臨床了。“那是我第一次拍著胸脯給病人做保證——我說，即使微創手術做不成，我會立即開胸用傳統手術做完，保證你一定活。”最終，他們成功了，患者術后恢復良好。“我沒有辜負他的信任，就像我的微信簽名——你若信任不疑，我必全力以赴。”

“師帶徒”傳遞醫學薪火

1993年，郭應強考入華西醫科大學臨床醫學院。1994年，他得知華西醫院石應康教授帶領心臟外科團隊利用深低溫停循環技術，為一名新疆小伙成功完成主動脈夾層手術。“那一刻，我見證了‘起死回生’，這就是我想做的事。”從那以后，郭應強決心成為一名心臟外科醫生。

他在見習期間跟隨華西醫院普外科一名老師朱精強教授學習外科換藥基本技能，從評估傷口到準備物品，再到戴口罩、洗手、擺放無菌布和消毒器材，每一個步驟老師都細心講解。“20年過去了，我還清楚記得他教我的一切。他讓我認識到，外科既嚴謹，又充滿藝術性。”

大學六年級時，郭應強一年310多天住在科室，每天六七點鐘下班后，去重癥監護室向老師學習照顧病人、緊急情況如何搶救。后來，他成為醫療組長，依然堅持每天7:20查房。“查房時間提前40分鐘，是為了更好地和病人溝通，更好地做手術規劃，也有更多時間留給自己思考。”

這些年，郭應強把自身所學毫無保留地傳授給學生。作為臨床前輩和教師，培養博士后、研究生58名、住院醫師和專科醫師300余人。

“我經常問學生，你愛不愛這項職業？如果你喜歡它，你可能會堅持；但當你真正熱愛時，你不僅會堅持，還會投入8小時以外的時間去鉆研和創新。”談到熱愛的醫學事業，郭應強眼里閃著光。

（四川大學華西臨床醫學院（華西醫院）供圖）