工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者 姬薇

國(guó)家中醫(yī)藥管理局近日召開(kāi)健康中國(guó)中醫(yī)藥健康促進(jìn)主題發(fā)布會(huì)之“中醫(yī)藥與兒童青少年健康”專(zhuān)題發(fā)布會(huì)，介紹了中醫(yī)藥在助力兒童青少年健康成長(zhǎng)方面有關(guān)工作開(kāi)展情況。

兒童青少年抑郁焦慮等問(wèn)題，中醫(yī)有哪些干預(yù)方法？

國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)健康醫(yī)學(xué)研究中心主任梁辰：在促進(jìn)兒童青少年心理健康方面，中醫(yī)有著系統(tǒng)而獨(dú)特的干預(yù)體系。基于“形神兼養(yǎng)”的整體觀，中醫(yī)認(rèn)為兒童的情志問(wèn)題與“肝常有余，脾常不足”的生理特點(diǎn)密切相關(guān)，通過(guò)多維度調(diào)理能有效改善情緒問(wèn)題。

中醫(yī)調(diào)理注重標(biāo)本兼治。對(duì)于輕中度情緒障礙，推薦使用甘麥大棗粥作為基礎(chǔ)食療方，配合每天晨起練習(xí)八段錦。推拿療法采用開(kāi)天門(mén)、推坎宮，重點(diǎn)按揉太沖、內(nèi)關(guān)等穴位，就像為情緒安裝了調(diào)節(jié)閥，能夠有效疏解壓力。耳穴療法主要選用心、肝、神門(mén)等反射區(qū)進(jìn)行貼壓，方便在校期間孩子進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

對(duì)于伴隨明顯癥狀的孩子，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治，肝郁脾虛型常用逍遙散加減，猶如給情緒“松綁”；心脾兩虛型選用歸脾湯化裁，好比給心靈“充電”。臨床數(shù)據(jù)顯示，這種個(gè)性化用藥配合情志的疏導(dǎo)，能夠顯著改善孩子的情緒狀態(tài)。

建議家長(zhǎng)常帶孩子進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，接觸大自然，同時(shí)培養(yǎng)孩子積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。對(duì)于重度心理問(wèn)題，中醫(yī)主張?jiān)缙谧R(shí)別、及時(shí)干預(yù)，提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，就像為心理健康筑起雙重的保障。

哪些因素導(dǎo)致兒童肥胖？

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)戎萍：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖是屬于“膏人”“脂人”“肥人”的范疇。究其原因，一方面是因?yàn)樾合忍煲蛩貙?dǎo)致的，和體質(zhì)稟賦的特點(diǎn)有關(guān)系。可以看到，臨床上一些父母比較肥胖的，可能導(dǎo)致他的孩子發(fā)生肥胖的幾率就會(huì)比較高。另外，母親孕期營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)度，也可以導(dǎo)致胎兒的肥胖，從而導(dǎo)致兒童時(shí)期甚至到成人期的肥胖。

另外一方面就是后天因素，如過(guò)食肥甘厚味，包括飲食結(jié)構(gòu)不合理的情況，還有一些飲食習(xí)慣，暴飲暴食，不節(jié)制，還有進(jìn)食速度特別快。飲食結(jié)構(gòu)里面包括高糖高脂高油的攝入。還有一些孩子有不規(guī)律的進(jìn)食，缺少運(yùn)動(dòng)，包括長(zhǎng)時(shí)間的久坐，或者電子產(chǎn)品前屏幕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有的家長(zhǎng)對(duì)孩子要求比較嚴(yán)，孩子學(xué)習(xí)壓力特別大，這些諸多因素疊加之后，影響脾胃的升清降濁的功能，導(dǎo)致脂濁痰濕堆積在體內(nèi)，從而形成肥胖。

肥胖對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有哪些影響？

肥胖對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響是多方面、多系統(tǒng)的，比如心系疾病，兒童高血壓、血脂異常發(fā)生率比較高，并且增加成年后心律失常、心臟病甚至中風(fēng)發(fā)生的幾率。另外一方面，肺系疾病，肥胖的兒童哮喘、鼾癥，還有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率也會(huì)提高。此外在內(nèi)分泌系統(tǒng)，像兒童青少年2型糖尿病，還有代謝綜合征，以及非酒精性的脂肪性肝病、性早熟，這些也是發(fā)生率會(huì)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。

此外，對(duì)于一些運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，肥胖的兒童運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)重會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)增加，增加骨折、下肢關(guān)節(jié)疼痛等風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)還有一點(diǎn)也是我們要引起高度關(guān)注的，那就是對(duì)兒童的心理行為的影響，肥胖的兒童相對(duì)來(lái)說(shuō)更容易引發(fā)一些情緒的易激惹、自卑、不合群，甚至社會(huì)交往能力的下降。

如何預(yù)防兒童肥胖？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”。

這里首先我們要飲食有節(jié)，這是非常重要的，古人云：“五谷為養(yǎng)、五果為助，五畜為益，五菜為充”，這也體現(xiàn)了膳食要平衡這樣的理念。同時(shí)我們要養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣，規(guī)律的進(jìn)食。

給大家推薦一些中醫(yī)食療方，比如荷葉薏仁粥，我們可以用新鮮的荷葉一張，加上少許的薏苡仁，和粳米一塊兒熬粥給孩子間斷服用。還有茯苓餅，用茯苓磨成粉之后，和白面以2：1的比例同調(diào)后蒸餅或者用少量橄欖油來(lái)煎餅。

中醫(yī)藥還有一些代茶飲也值得推薦，比如說(shuō)可以用荷葉、桑葉、澤瀉、山楂、決明子、枸杞子，用開(kāi)水浸泡10分鐘之后，在這一天中間斷代茶飲。還可以用烏龍茶、荷葉、桑白皮在開(kāi)水中浸泡10分鐘左右代茶飲。對(duì)于容易出現(xiàn)口臭、大便干的這一類(lèi)孩子，臨床上可以用梔子、山楂、烏梅，加適量的蜂蜜開(kāi)水沖泡之后代茶飲。

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，要保證充足的睡眠時(shí)間，也是兒童肥胖的一個(gè)保護(hù)因素。對(duì)于學(xué)齡前的兒童，像幼兒園的兒童，每天睡眠時(shí)間要達(dá)到10-13個(gè)小時(shí)左右。小學(xué)生每天9個(gè)小時(shí)左右，初中生、高中生每天要8個(gè)小時(shí)左右。同時(shí)，要調(diào)節(jié)好兒童的情緒問(wèn)題，給孩子一個(gè)寬松、穩(wěn)定的環(huán)境和氛圍。

中醫(yī)預(yù)防近視有哪些方法？

全國(guó)中醫(yī)藥兒童青少年近視防治中心主任亢澤峰：中醫(yī)對(duì)近視有上千年的認(rèn)識(shí)，早在隋朝的《諸病源候論》中將其稱(chēng)“目不能遠(yuǎn)視”，在健康宣教，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣、改善用眼環(huán)境、科學(xué)驗(yàn)光配鏡的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，比如眼保健操、耳穴壓丸、撳針、針灸、刮痧等，是可以有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生和發(fā)展的。

眾所周知，眼保健操早已廣泛推廣應(yīng)用，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種眼周穴位按摩技術(shù)，可以通過(guò)刺激神經(jīng)放松眼部肌肉，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，緩解眼疲勞。只有做好高質(zhì)量的眼保健操才能發(fā)揮放松眼睛、減少調(diào)節(jié)滯后、改善視疲勞癥狀、防控近視發(fā)生和發(fā)展的作用。

什么是高質(zhì)量的眼保健操呢？就是做到八字方針：準(zhǔn)確、足時(shí)、足量、持久。要求全身放松，呼吸平穩(wěn)，選穴準(zhǔn)確，力度適中，選穴按揉時(shí)應(yīng)該感受到“酸、麻、脹、痛”的“得氣感”，每天不少于2次，每次不少于5分鐘，堅(jiān)持每天操作。

耳穴壓丸和撳針等中醫(yī)適宜技術(shù)是經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)可以預(yù)防近視發(fā)生、控制近視進(jìn)展的中醫(yī)特色的技術(shù)，是一種簡(jiǎn)便、安全、有效的干預(yù)手段。由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，在家也可以用耳穴壓丸來(lái)進(jìn)行近視的干預(yù)。常用耳穴穴位有：肝、腎、心、神門(mén)、目1、目2等。

在眼科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，內(nèi)服中藥也可以起到調(diào)節(jié)全身臟腑、氣血陰陽(yáng)的作用，幫助我們“目”的精筋失衡恢復(fù)“穩(wěn)態(tài)”，即達(dá)到一種平和的狀態(tài)。比如傳統(tǒng)的經(jīng)典名方“定志丸”“益氣聰明丸”“駐景丸”等優(yōu)化形成有效方藥，在臨床運(yùn)用中起到了良好的控制近視進(jìn)展和發(fā)生的療效。

近視主要就是由于長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼，帶來(lái)視覺(jué)負(fù)荷而發(fā)生。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為，“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！蓖ㄟ^(guò)戶(hù)外活動(dòng)、沐浴陽(yáng)光，比如打羽毛球、乒乓球等球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，可以起到生發(fā)陽(yáng)氣的作用，從而推動(dòng)神光發(fā)越于遠(yuǎn)，讓眼睛能看清遠(yuǎn)處的物體。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，戶(hù)外活動(dòng)可以促進(jìn)多巴胺的分泌，預(yù)防近視。我們建議中小學(xué)生每天戶(hù)外活動(dòng)不少于2小時(shí)，或者是每周累計(jì)達(dá)到14個(gè)小時(shí)以上。幼兒每天戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加到3小時(shí)以上。上學(xué)期間應(yīng)該充分利用課間的休息時(shí)間來(lái)進(jìn)行眼部放松，鼓勵(lì)兒童青少年走出教室進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。

生活中哪些不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎？

國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)健康醫(yī)學(xué)研究中心主任梁辰：中醫(yī)將脊柱側(cè)彎歸為“脊痹”“筋痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)生與“筋骨失衡、經(jīng)氣不利”密切相關(guān)?，F(xiàn)代生活方式中，許多不良習(xí)慣都是導(dǎo)致脊柱問(wèn)題的潛在因素。

最常見(jiàn)的不良姿勢(shì)包括長(zhǎng)期單肩背包，使脊柱兩側(cè)肌肉受力不均；坐姿不正，喜歡蹺二郎腿或歪著身子寫(xiě)字；睡姿不當(dāng)，使用過(guò)高或者過(guò)低的枕頭；以及長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)，造成頸椎前傾。此外，運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致核心肌群力量薄弱，課桌椅高度不合適，書(shū)包過(guò)重等因素都會(huì)影響孩子脊柱正常發(fā)育。

如何判斷孩子是否有脊柱問(wèn)題？

家長(zhǎng)可以通過(guò)幾個(gè)簡(jiǎn)單方法初步判斷孩子是不是有脊柱問(wèn)題，比如讓孩子在自然站立時(shí)觀察他的雙肩是不是等高，彎腰時(shí)看背部是不是對(duì)稱(chēng)，平躺時(shí)比較雙腿長(zhǎng)度是否一致，觀察衣服領(lǐng)口是否經(jīng)常歪向一側(cè)，檢查鞋底磨損的部位是不是對(duì)稱(chēng)。

如果發(fā)現(xiàn)異常，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查，X線可以準(zhǔn)確測(cè)量脊柱側(cè)彎角度。

中醫(yī)在脊柱側(cè)彎防治方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。首先中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治未病，在側(cè)彎初期就能夠通過(guò)手法調(diào)整、功能鍛煉等方法干預(yù)。我們采用筋骨并重的治療原則，運(yùn)用傳統(tǒng)推拿手法矯正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，配合針灸疏通經(jīng)絡(luò)氣血。

其次，中醫(yī)注重整體調(diào)理，除了局部治療，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患兒體質(zhì)進(jìn)行辨證用藥。比如肝郁氣滯型、腎精不足型、脾虛濕盛型可以選用不同方藥進(jìn)行調(diào)理。這種整體調(diào)節(jié)能夠改善內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)脊柱健康發(fā)育。

再者，中醫(yī)還有很多豐富多樣的外治法，比如中藥熱敷包能溫經(jīng)通絡(luò)；拔罐療法可松解肌肉痙攣；導(dǎo)引功法，能增強(qiáng)核心肌群力量。這些方法安全有效，特別適合生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童。

如何預(yù)防兒童青少年脊柱側(cè)彎？

在預(yù)防方面，建議兒童青少年每坐45分鐘就起身活動(dòng)；選擇雙肩背包，并且重量要適宜；睡硬板床，枕頭高度適中；定期進(jìn)行游泳、引體向上等體育鍛煉；練習(xí)“五點(diǎn)支撐”“小燕飛”等動(dòng)作，都對(duì)脊柱健康有好處。

需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于側(cè)彎角度超過(guò)20度的患兒，建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)在早期干預(yù)、延緩進(jìn)展、改善癥狀等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，但嚴(yán)重側(cè)彎，仍然需要配合支具或者手術(shù)矯正。強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，這是治療孩子脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵。

聚焦

老年人十二字防跌倒口訣

6月9日至15日是我國(guó)首個(gè)“老年人跌倒預(yù)防宣傳周”，提出“要鍛煉、要服老、要適老、早治療”的十二字防跌倒口訣。

“要鍛煉”，即老年人在任何時(shí)候開(kāi)始鍛煉都不晚，在確保安全的前提下，可以通過(guò)金雞獨(dú)立、提踵、坐站練習(xí)、太極拳、八段錦等鍛煉方式改善自身的肌肉力量及平衡功能。

“要服老”，即老年人在心態(tài)上應(yīng)接受增齡導(dǎo)致身體機(jī)能退化的現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)接受并使用必要的適老輔具；在行為上，要習(xí)慣“慢”節(jié)奏，起床，起身、站立、走路、上車(chē)等動(dòng)作都要“慢”一點(diǎn)兒。

“要適老”，即對(duì)老年人生活的居家環(huán)境進(jìn)行適老化改造，如改善家中照明，室內(nèi)光線強(qiáng)度適中；去除室內(nèi)不必要的臺(tái)階和門(mén)檻；使用防滑材質(zhì)的地板、地磚并注意保持地面干燥；在馬桶、淋浴、床、沙發(fā)、臺(tái)階、樓梯、斜坡等重點(diǎn)位置安裝扶手，等。

“早治療”，即老年人應(yīng)積極治療跌倒相關(guān)疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、眼部疾病、骨骼關(guān)節(jié)疾病等；如果發(fā)生了跌倒，無(wú)論受傷與否都要及時(shí)告知家人和醫(yī)生，以及時(shí)排查跌倒發(fā)生的原因。

工人日?qǐng)?bào)客戶(hù)端《樂(lè)健康》第629期