主持人 天津日報(bào)記者 趙津

6月25日是世界白癜風(fēng)日，旨在呼吁人們正確看待和理解白癜風(fēng)，拒絕歧視與冷漠，給予患者更多關(guān)注和支持。天津市第一中心醫(yī)院皮膚科主任曾三武表示，白癜風(fēng)不是簡單的皮膚褪色，它是一種常見的自身免疫性皮膚病，不具有傳染性，但嚴(yán)重影響患者外貌和心理健康。白癜風(fēng)與免疫、遺傳、環(huán)境等多種因素相關(guān)，病程長易復(fù)發(fā)，目前尚無根治方法。但盡早接受科學(xué)規(guī)范的治療和長期管理，大多數(shù)患者可以控制病情、促進(jìn)皮膚色素再生，甚至達(dá)到白斑復(fù)色或不再擴(kuò)散的臨床治愈狀態(tài)。

曾三武提醒市民，白癜風(fēng)初發(fā)期多為皮膚表面有單發(fā)或散發(fā)的橢圓形白斑，但皮膚長白斑不一定就是白癜風(fēng)，有20多種疾病都有類似情況。因此發(fā)現(xiàn)白斑要及時就醫(yī)，請皮膚科醫(yī)生鑒診，一旦確診要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及早治療。由于白癜風(fēng)有較高復(fù)發(fā)率，即使皮膚上的白斑看起來已經(jīng)恢復(fù)正常，仍要堅(jiān)持治療一段時間，在醫(yī)生判斷評估后再決定是否停藥。

自身免疫攻擊黑素細(xì)胞

白癜風(fēng)病就是一場“誤傷”

白癜風(fēng)是一種常見的慢性色素脫失性疾病，臨床表現(xiàn)為白斑和（或）白發(fā)。白癜風(fēng)在全球范圍內(nèi)的患病率高達(dá)2%，我國人群患病率約0.56%，相當(dāng)于每200個人里有1個人患病。由于白癜風(fēng)主要影響外貌，會給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)、社交障礙和精神壓力，嚴(yán)重時可誘發(fā)焦慮癥、抑郁癥等多種精神心理疾病。

曾三武介紹說，皮膚是人體最大的器官，皮膚中的色素工匠——黑素細(xì)胞每天催化合成黑色素，從而形成皮膚保護(hù)色，使皮膚免受紫外線傷害。白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前已知最常見的疾病誘因是自身免疫系統(tǒng)對黑素細(xì)胞的“誤傷”。“當(dāng)皮膚上出現(xiàn)米粒大小的淺色斑點(diǎn)或原有色塊逐漸褪為淡白印跡時，看似微小的改變很可能是皮膚在傳遞重要的‘求救信號’，人體免疫系統(tǒng)可能處在應(yīng)激狀態(tài)，正錯誤地攻擊黑素細(xì)胞。另外，白癜風(fēng)也具有家族聚集現(xiàn)象，有白癜風(fēng)家族史的人更容易患病，目前已發(fā)現(xiàn)50多個與白癜風(fēng)易感性相關(guān)的基因點(diǎn)位。因此可以說白癜風(fēng)是一種有遺傳背景的自身免疫性疾病。”曾三武說。

兒童和青壯年多見

需與20多種疾病鑒別

白癜風(fēng)任何年齡段都可能發(fā)病，以兒童和青壯年多見，約50%的患者在30歲前發(fā)病。女性發(fā)病率略微高于男性，膚色深的人群比膚色淺的發(fā)病率高。在疾病進(jìn)展期，白斑呈淺白色或灰白色；到穩(wěn)定期，白斑呈乳白色或瓷白色斑。形狀大小不等，有圓形、橢圓形、不規(guī)則形狀或線狀。可以單發(fā)、散發(fā)或?qū)ΨQ分布等。白癜風(fēng)病變?nèi)砣魏尾课痪沙霈F(xiàn)，四肢等暴露、摩擦及褶皺部位更常見，但在發(fā)病初期有一定隱蔽性，尤其是脫色位于背部等位置，不易引起注意，白斑面積大小會隨著病情發(fā)展慢慢擴(kuò)散，皮膚色素脫失程度也會漸漸明顯。

曾三武建議市民，發(fā)現(xiàn)身上有白斑要盡早請皮膚科醫(yī)生鑒診。因?yàn)榕c白癜風(fēng)相似的疾病有20余種，皮膚科醫(yī)生通常會根據(jù)患者病史、癥狀和皮損形態(tài)和一些相關(guān)檢查來診斷和評估，比如伍德燈、皮膚鏡、皮膚CT等。另外，病人詳細(xì)描述病情對醫(yī)生的判斷也非常重要，建議病人要詳細(xì)敘述自己的皮損、病情進(jìn)展情況以及治療和心理需求。

病情頑固容易復(fù)發(fā)

治療過程漫長要早干預(yù)

曾三武說，白癜風(fēng)尚不能根治，其治療目標(biāo)是控制皮損進(jìn)展，促進(jìn)白斑復(fù)色，防止再脫色，而這是一個漫長的過程，需要盡早干預(yù)。

在疾病穩(wěn)定期，使用光療、表皮或細(xì)胞移植治療、遮蓋療法、脫色治療等方法，可以促進(jìn)復(fù)色，提高療效，減少復(fù)發(fā)。“白癜風(fēng)進(jìn)展期盡早實(shí)施藥物和光療等治療手段，可以快速控制過度活躍的免疫系統(tǒng)，阻止它們繼續(xù)攻擊黑素細(xì)胞，防止白斑繼續(xù)擴(kuò)大，并為皮膚重新著色創(chuàng)造機(jī)會。”曾三武說，“令人欣喜的是，新型藥物外用 JAK抑制劑應(yīng)用于臨床，開啟了白癜風(fēng)治療的新里程。它具有安全保持復(fù)色療效的作用，對面部、肢端等以往難治部位也有明確療效。我國《白癜風(fēng)診療共識(2024版)》給出的早期干預(yù)方案中，JAK抑制劑已經(jīng)是首選治療藥物。”

他還提醒患者，由于白癜風(fēng)是從皮膚最底層發(fā)病，療效不能立竿見影，患者至少需要持續(xù)治療5個月才能看到效果，因此治療切不可急于求成，更不要擅自中斷治療。

復(fù)色慢警惕治療陷阱

日常生活護(hù)理預(yù)防復(fù)發(fā)

白癜風(fēng)病程長、易復(fù)發(fā)，它的難治性使之成為“有病亂投醫(yī)”的重災(zāi)區(qū)，一些機(jī)構(gòu)常常打著“祖?zhèn)髅胤健薄凹?xì)胞免疫治療”“藥浴”“灌洗”的幌子，承諾“快速復(fù)色”“永不復(fù)發(fā)”來吸引患者，患者花費(fèi)不菲卻沒有明顯療效或更快復(fù)發(fā)。“皮膚復(fù)色是一個緩慢的過程，總體來講，白斑發(fā)生時間越短，面積越小，復(fù)色的時間越短，白斑部位對復(fù)色時間影響也較大。”曾三武說。面部、手臂、腿部、腺部、背部皮膚薄、血運(yùn)豐富、毛囊密度較高的部位屬于快速復(fù)色區(qū)域；手背、手指、腳背、腳趾等皮膚厚、毛囊密度較低的部位屬于緩慢復(fù)色區(qū)域；手掌、腳底、嘴唇等毛囊密度很低或無毛囊區(qū)域很難復(fù)色。

他提醒患者，白癜風(fēng)作為一種較為頑固的慢性疾病，長期科學(xué)管理是控制疾病進(jìn)展、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。首先，44%的白癜風(fēng)患者在停止治療的一年內(nèi)復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)常出現(xiàn)在原色素脫失部位。因此，當(dāng)皮膚上的白斑完全恢復(fù)正常后，不要立即停藥，建議白癜風(fēng)患者仍維持治療3個月至6個月。其次，注意日常生活管理，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。避免強(qiáng)光暴曬，注意防曬；避免局部壓迫、摩擦和外傷，穿柔軟的寬松衣服，洗澡時不可用力搓擦；如果皮膚干燥，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用保濕產(chǎn)品；避免接觸酚類化合物，如橡膠、汽油、油漆、瀝青等。飲食方面，建議食用富含抗氧化維生素的蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡，無須忌口；光療期間建議補(bǔ)充葉酸、維生素B族、維生素E、維生素D、鈣劑、硒等多種維生素，可能有一定幫助。生活習(xí)慣方面，一定要規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞；適當(dāng)運(yùn)動，保持良好積極心態(tài)。

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